老年人股骨粗隆间骨折的治疗选择

目的:探讨老年人股骨粗隆间骨折的治疗选择。方法:2006年6月至2010年6月手术治疗老年人股骨粗隆间骨折58例,男25例,女33例;年龄65～93岁,平均79岁。按Evans分型:Ⅰ型30例,Ⅱ型28例。58例中25例采用关节置换治疗(A组),33例采用内固定治疗(B组)。对两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、引流量、并发症及关节活动功能进行比较,其中关节活动功能采用Harris评分分别在术后3,6,12个月进行评定。结果:所有病例均获得1年以上随访,A组1例患者术后1个月并发肺炎死亡,其余患者均安全度过围手术期。B组在手术时间、术中出血量、引流量方面均优于A组。并发症:A组死亡1例,深静脉血栓1例,尿路感染2例,肺炎1例;B组发生褥疮1例,髋内翻1例,尿路感染2例。B组并发症发生率比A组低(χ2=10.1648,P<0.05)。根据Harris评分系统,术后3个月,B组总分(75.45±3.22)分,A组总分(78.43±5.32)分;术后6个月,B组总分(76.33±4.12)分,A组总分(81.67±4.87)分;术后12个月,B组总分(88.65±3.77)分,A组总分(87.66±4.01)分。术后3、6个月两组总分有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组总分无统计学意义(P>0.05)。术后3个月:A组优14例,良5例,中5例,差1例;B组优8例,良13例,中9例,差3例。术后6个月:A组优18例,良5例,中2例,差0例;B组优10例,良15例,中6例,差2例。术后12个月:A组优18例,良5例,中1例,差1例;B组优21例,良9例,中3例,差0例。术后3、6个月,A组的疗效优于B组(P<0.05),但到术后12个月,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年人股骨粗隆间骨折应首先选择内固定治疗,关节置换主要适用于肿瘤引起的病理性骨折、被忽视的骨折畸形以及股骨干骨质差无法采用或尝试内固定治疗的患者、或同侧症状性退行性关节病的患者、内固定失败的翻修以及粗隆间粉碎骨折比较重且合并严重骨质疏松者。     

双切口双钢板结合植骨治疗复杂型胫骨平台骨折19例分 析简

临床上,胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折类型,而复杂型胫骨平台骨折,即Schatzker分型V、VI型骨折,往往是由高能损伤导致,常伴有关节面塌陷及干骺端分离,病情较为复杂,治疗较为困难,并发症也较多。本次研究使用双切口双钢板结合植骨治疗19例复杂型胫骨平台骨折患者,报道如下。     

包涌体性纤维瘤病1例

患儿女,12个月.出生后2个月时左足第2趾背侧出现一高出皮面的肿物,且逐渐增大.入院时左足第2趾中远节交界处背侧可见1半球形和暗红色肿块,表面光滑、皮温正常、质硬,无明显压痛,活动度差,肿块周围皮肤未见明显异常,第2、3趾被动活动未见明显异常.术中切除物组织病理示:左足第2趾包含体性纤维瘤病.术后半年时随访未见复发.     

异体皮质骨板在严重骨缺损股骨翻修中的应用

21世纪,随着关节外科技术的进步和日臻完善,人工关节假体的临床应用数量不断增加,使用年限不断延长,相关的翻修数量也在逐年上升。2000年,全美共行183000例全髋关节置换,其中翻修手术31000例,占17％左右。比起初次的髋关节置换,全髋翻修面对的患者情况多变复杂,手术难度大,要求的手术技术高,     

后路一期椎体全切除治疗胸椎椎体肿瘤

目的探讨后路一期手术治疗胸椎肿瘤的疗效及方法。按脊柱肿瘤来源可分为原发肿瘤,转移肿瘤。方法 8例胸椎骨肿瘤患者实施后路全脊椎切除重建术。经胸椎后入路行单椎节切除6例,双椎节切除2例,均采用Harm钛网植骨/钛网骨水泥联合TSRH/MOSS/CDH M12椎弓根钉内固定系统重建。结果随访3个月3.5年,平均23个月。7例术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解;4例脊髓神经功能完全恢复;1例术后1.5年局部复发;术后18个月死亡1例。结论胸椎后路全脊椎切除能显著降低胸椎骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效。钛网植骨/钛网骨水泥联合椎弓根螺钉系统能有效重建脊柱的前后柱稳定,同时可减少创伤、缩短手术时间、减少并发症的发生。     

骨科与普外科急诊手术后患者不良心理状态发生情况比较

创伤和手术对机体而言，不仅是一个巨大的生理应激，同时也是一种强烈的心理应激，尤其是各种急诊手术。骨科急诊手术与普外科急诊手术，自起病至手术时间较短，而术后疼痛时间长，愈合慢，加之制动和长期卧床，生理和心理应激均较大。本次研究对比了30例骨科急诊手术与30例普外科急诊手术患者术后心理状态的变化情况，为个体化护理提供理论依据。报道如下。     

仙灵骨葆胶囊与阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效比较

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织显微结构退变为特征,导致脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性疾病,在脊柱主要发生胸腰椎压缩性骨折。随着社会老龄化,原发性骨质疏松症的患病率逐年上升,骨质疏松性骨折正成为临床常见的损伤性疾病。本次研究采用仙灵骨葆胶囊与阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效比较。现报道如下。     

股前外侧皮瓣切取失败时的补救措施——附9例报告

<正>股前外侧皮瓣是目前临床上应用最多的外科皮瓣之一[1,2],具有供皮面积大、部位隐蔽、蒂血管管径粗等优点。该皮瓣临床应用的成功率比较高,但仍有部分病例可能因为穿支血管变异或手术误伤等原因导致切取失败,往往不得不放弃手术。我们通过采取积极的补救措施,保证了皮瓣移植手术的顺利完成。     

老年髋部骨科手术30例围术期护理总结

近年来,老年患者髋部骨骼损伤发病率有升高趋势,无论手术治疗还是保守治疗都需长期制动卧床休息,常会导致一些严重并发症,如肺部感染、下肢深静脉血栓形成等,重者可危及生命[1]。细致周到的护理可显著提高老年髋部骨